Опрос врачей "Респираторная терапия"

1.1 Ваш e-mail (не обязательно)

Для желающих принять участие в розыгрыше призов

1.2 Ваш пол

мужской

женский

1.3 Ваш возраст (сколько полных лет)

укажите только цифру

1.4 Ваш стаж по основной профессии

1.5 Ваша основная специальность

Анестезиолог-реаниматолог

Врач-неонатолог

Организатор здравоохранения

Другая (укажу в комментарии)

1.6 В какой медицинской организации Вы работаете?

Родильный дом 2 уровень

Перинатальный центр 3а уровень

Перинатальный центр 3б уровень

Детская больница без этапа родовспоможения

Федеральный центр с родильным блоком

Федеральный центр без родовспоможения

1.7 Сколько коек в вашей палате/отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ПИТН/ОРИТН)?

Укажите только цифру

1.8 Ваша страна

1.9 Ваш регион

(Полное название области, края, автономного округа и т.д.)

1.10 Ваш город

2. Образование и обучение

2.1 Обучались ли вы респираторной терапии?

да

нет

2.2 Если обучались, то какова была форма обучения?

возможно несколько вариантов ответов

обучался у своих коллег на рабочем месте

прошел специализированные курсы по респираторной терапии в неонатологии (цикл повышения квалификации)

слушал лекции

вебинары по респираторной терапии в неонатологии время от времени

читал книги на русском языке по респираторной терапии

читал книги на иностранном языке по респираторной терапии

учился за границей на специализированных курсах, семинарах по респираторной терапии

другое (напишу в комментарии)

2.3 Информированы ли Вы о цикле НМО «Респираторная терапия в неонатологии», организованном ООО «МедНео» для Ярославского государственного медицинского университета?

да, я обучался на нем

да, планирую попасть на него

да, однако буду обучаться в других местах

нет, не слышал

другое (напишу в комментарии)

2.4 Как Вы относитесь к online-формату образовательных мероприятий?

считаю оптимальной формой обучения

считаю неприемлемым online-формат обучения

считаю оптимальной комбинацию online-формата и очного обучения

2.5 Комментарии к предыдущим вопросам (не обязательно)

Если Вы отвечали другое, свое мнение можно оставить здесь

3. Респираторная терапия в родильном зале

3.1 Приходится ли Вам оказывать помощь в родильном зале?

Если Вы отвечаете ДА, просим ответить на ниже представленные вопросы

да

нет

3.2 Применяете ли Вы смеситель для кислорода в родильном зале?

да, механический (регулятор как в аппарате ИВЛ)

да, в виде двух ротаметров

да, только путем изменения конструкции дыхательного мешка

да, с применением специальных инжекторов (электронный регулятор)

нет, такой возможности нет

3.3 Какой стартовый уровень FiO2 при респираторной поддержке в родильном зале доношенным детям Вы назначаете?

выберите оптимальный уровень

0.21

1.0

3.4 Какой стартовый уровень FiO2 при респираторной поддержке в родильном зале НЕдоношенным детям до завершения 28-й недели вы назначаете?

0.21

1.0

3.5 Какой стартовый метод респираторной поддержки Вы назначаете детям менее 32 недель гестации при наличии спонтанного дыхания?

высокопоточные канюли

СРАР через лицевую маску

СРАР через мононазальную канюлю

СРАР через короткие биназальные канюли

СРАР через генератор вариабельного потока

другое (напишу в комментарии)

3.6 Какие устройства для проведения СРАР в родовом зале предпочитаете лично Вы?

не более двух-трех устройств

лицевая маска

мононазальная канюля

биназальная канюля (RAM-канюля)

короткая биназальная канюля (с генератором InfantFlow)

назальная маска (с генератором InfantFlow)

любые канюли, что будет

другие предпочтения (напишу в комментарии)

3.7 Проводите ли Вы недоношенным детям со сроком гестации менее 32 недель в родильном зале маневр рекруитмента - «продленный вдох»?

да, проводим всем

нет, не проводили и не проводим вовсе

да, проводим, но только по показаниям

нет, раньше проводили, в настоящее время отказались

другое (напишу в комментарии)

3.8 Если отказались от «продленного вдоха», то по какой причине?

убедился в отсутствии эффективности на практике

увидели осложнения у своих пациентов

прочитал в литературе об отсутствии эффекта

получил информацию об отсутствии эффекта на лекции

другое (напишу в комментарии)

3.9 Если Вы увидели осложнения после «продленного вдоха», то укажите какие именно?

перерастяжение легких

интерстициальная легочная эмфизема

пневмоторакс

пневмомедиастинум

внутрижелудочковые кровоизлияния

участились случаи развития бронхолегочной дисплазии (БЛД)

участились случаи летальных исходов

другое (напишу в комментарии)

3.10 Если новорожденный ребенок нуждается в проведении ИВЛ, какое оборудование вы используете чаще всего на старте в родильном зале?

саморасправляющийся мешок без манометра и без клапана ПДКВ

саморасправляющийся мешок с манометром и клапаном ПДКВ

аппарат ПОТОК с Т-образным коннектором

Neo-TEE

NEOPUFF

транспортный вентилятор

стационарный вентилятор

другое (напишу в комментарии)

3.11 Проводится ли увлажнение дыхательной смеси в родильном зале?

если ответите ДА, то ответьте, пожалуйста, на следующий вопрос

проводится рутинно

от случая к случаю

не проводим

нет технической возможности

не считаем необходимым

3.12 Если проводите, то каким способом проводится увлажнение?

активный увлажнитель

увлажнитель кислорода с ротаметром без обогрева

увлажнитель кислорода с ротаметром с обогревом

тепловлагосберегающий фильтр

другое (напишу в комментарии)

3.13 Применяете ли Вы высокочастотную ИВЛ (ВЧ ИВЛ) в родильном зале?

да, через Т-образный тройник

да, через дыхательный мешок

да, с помощью аппарата ИВЛ

нет, однако хотим попробовать

нет, даже не слышали про это

другое (напишу в комментарии)

3.14 Контролируете ли Вы дыхательный объем (ДО) при проведении ИВЛ в родильном зале у детей с ЭНМТ?

да, контролируется аппаратом ИВЛ

да, просто проводим ИВЛ с Volume Guarantee (гарантированный ДО - VG)

нет, однако хотели бы начать

нет, никогда не слышали про это

другое (напишем в комментарии)

3.15 Комментарии в предыдущим вопросам (не обязательно)

Если в ответах выше вы указали другое, пожалуйста, расшифруйте свои мысли в этом поле

4. Другие аспекты оказания помощи в родильном зале

4.1 Состав команды для оказания помощи в родовом зале детям с ЭНМТ и ОНМТ в Вашей практике представлен?

4.2 Как часто Вам удается применять пластиковый пакет у детей с ЭНМТ в родильном зале?

всегда

редко обходимся без него

от случая к случаю

не применяем

другое (напишу в комментарии)

4.3 Применяется ли гнездо для недоношенных детей в родильном зале?

да, готовим его перед родами

да, сооружаем его после стабилизации состояния пациента

от случая к случаю

нет, успеваем оказать помощь без гнезда

нет, никогда не делаем

4.4 Какие аппараты ИВЛ рутинно применяются в Вашей практике для проведения респираторной поддержки при внутригоспитальной транспортировке?

саморасправляющийся мешок без подачи кислорода

саморасправляющийся мешок с подачей кислорода

транспортный аппарат ИВЛ

транспортный аппарат ИВЛ с опцией ВЧ ИВЛ

другой аппарат ИВЛ с источником сжатого воздуха и кислорода

другое (напишу в комментариях)

4.5 Используете ли Вы в родильном зале пульсоксиметр?

да, всем детям

да, только тем, кто нуждается в реанимации

да, но только для детей менее 1500 граммов

да, но только для детей менее 1000 граммов

нет, не используем

другое (напишу в комментариях)

4.6 К какому уровню сатурации Вы стремитесь у ребенка с массой тела менее 1000 граммов на 5-й минуте жизни?

выберите, пожалуйста, значение

50

100

4.7 Каким образом Вы контролируете время в родильном зале от момента рождения?

Апгар-таймер, встроенный в стол, инкубатор

Апгар-таймер как отдельный прибор

Электронные часы-таймер

Часы на стене с секундной стрелкой

Часы на руке

Песочные часы

Счастливые часов не наблюдают

другое (напишу в комментариях)

4.8 Какие обследования при острой необходимости Вы можете выполнить в родильном зале?

рентгенографию

ультразвуковое обследование

электрокардиография

анализ кислотно-основного состояния (КОС)

общий анализ крови

биохимический анализ крови

определение уровня лактата

другое (напишу в комментариях)

4.9 Проводите ли Вы непрерывный мониторинг температуры тела у новорожденных при оказании им реанимационной помощи в родовом зале?

да, всегда доношенным и недоношенным

нет, никогда

да, но только у недоношенных новорожденных

да, но только у детей менее 1500 граммов

да, но только у детей менее 1000 граммов

другое (напишу в комментарии)

4.10 Комментарии в предыдущим вопросам (не обязательно)

5.0 Заместительная терапия препаратами сурфактанта

5.1 Приходится ли Вам применять сурфактант в родильном зале ?

Если вы отвечаете ДА, просим ответить на ниже представленные вопросы

Да

Нет

5.2 Личный опыт применения каких сурфактантов у Вас имеется?

Экзосурф

Сурфактант БЛ

Куросурф

Сюрванта

Альвеофакт

Другой (напишу в комментариях)

Не имею опыта введения сурфактанта

5.3 Какие виды сурфактантов применяются регулярно в вашем отделении?

Если несколько, распределите, пожалуйста, в порядке частоты применения

5.4 В каком возрасте Вы стремитесь ввести первую дозу сурфактанта в родильном зале при наличии показаний у детей с ЭНМТ и ОНМТ?

До первого вдоха (аппаратного)

В течение первых 05 минут

От 06 до 15 минут

От 16 до 25 минут

От 26 до 45 минуты

После 45-й минуты

Мы не вводим сурфактант в родильном зале

Я не работаю в родильном зале

Другое (напишу в комментарии)

5.5 Какими способами введения сурфактанта лично Вы владеете?

через эндотрахеальную трубку

INSURE (интубация-сурфактант-экстубация)

LISA (через тонкий катетер)

SALSA (через ларингеальную маску)

ингаляционно с помощью небулайзера

другое (напишу в комментарии)

5.6 Что влияет на выбор способа введения сурфактанта в Вашей практике?

сохранение спонтанного дыхания

тяжесть дыхательной недостаточности

масса тела при рождении

срок гестации

оценка по шкале Апгар

рутинная практика отделения

способ родоразрешения

другое (напишу в комментарии)

5.7 Какой препарат сурфактанта Вы бы выбрали для введения недоношенному ребенку с ЭНМТ?

Куросурф

Сюрванта

Альвеофакт

Сурфактант БЛ

5.8 Что влияет на Ваш выбор сурфактанта в рутинной практике?

применяем тот препарат, который дешевле

применяем тот препарат, который имеется в наличии в отделении

применяем тот препарат, который рекомендуют ведущие специалисты в нашей стране

применяем тот препарат, который доказал свою эффективность в научных исследованиях

применяем тот сурфактант, что указан в клинических рекомендациях

5.9 Критерии выбора наиболее оптимального для ЭНМТ сурфактанта с вашей точки зрения?

самая маленькая доза вводимого препарата

самый маленький объем разовой дозы вводимого препарата

отсутствие необходимости в разведении сурфактанта

отсутствие необходимости продленного введения сурфактанта (капельно в течение 60-90 минут)

возможность вводить малоинвазивным способом

другое (напишу в комментариях)

5.10 Если Вы владеете методикой малоинвазивного введения сурфактанта, то укажите где и как обучались этому?

не проходил(а) специального обучения, научился(ась) сам

проходил(а) обучение в симуляционно-тренинговом центре в нашей стране

проходил(а) обучение в симуляционно-тренинговом центре за рубежом

получил(а) только теоретическую подготовку

учился(-ась) у своих коллег на работе

не владею данной методикой

5.11 На какие критерии неэффективности СРАР у недоношенных новорожденных детей принято ориентироваться в вашем отделении?

потребность в среднем давлении в дыхательных путях (МАР) более 7,0 см вод.ст.

FiO2 = 0,4 и более

оценку по шкалам дыхательных нарушений (Silverman, Downes) более 3-4 баллов

уровень РН = 7,2 и менее

уровень РСО2 = 65 мм рт.ст. и более

5.12.1 Какой уровень МАР является показанием для повторного введения сурфактанта в вашем отделении детям с ЭНМТ (МАР=среднее давление в дыхательных путях)?

если не изменяете значение, значит согласны с предложенным

0.0

20.0

5.12.2 Какой уровень FiO2 является показанием для повторного введения сурфактанта в вашем отделении детям с ЭНМТ (МАР см. выше)?

если не изменяете значение, значит согласны с предложенным

0.21

1.0

5.13.1 Какой уровень МАР является показанием для повторного введения сурфактанта в вашем отделении детям с массой > 1000 граммов (МАР=среднее давление в дыхательных путях)?

если не изменяете значение, значит согласны с предложенным

0.0

20.0

5.13.2 Какой уровень FiO2 является показанием для повторного введения сурфактанта в вашем отделении детям с массой тела более 1000 граммов (МАР см. выше)?

если не изменяете значение, значит согласны с предложенным

0.21

1.0

5.14 Комментарии в предыдущим вопросам (не обязательно)

Если в ответах выше вы указали другое, пожалуйста, расшифруйте свои мысли в этом поле

6. Респираторная терапия в ПИТН/ОРИТН

6.1 Испытываете ли Вы дефицит в респираторном оборудовании?

да

нет

6.2 Какие аппараты ВЧ ИВЛ есть в вашем отделении?

6.3 Какому аппарату ВЧ ИВЛ Вы отдаете предпочтение:

возможность проведения только ВЧ ИВЛ

комбинированный аппарат с возможность проведения ВЧ ИВЛ и традиционной ИВЛ

другое (напишу в комментариях)

6.4 Какие аппараты традиционной ИВЛ есть в Вашем отделении?

6.5 Какие аппараты СРАР и неинвазивной ИВЛ есть в Вашем отделении?

6.6 Как лично вы оцениваете свои знания возможностей респираторной аппаратуры в вашем отделении по 10-ти бальной шкале, где 1 – крайне плохо, 10 – знаю все в совершенстве?

0

10

6.7 Как лично вы оцениваете свои знания режимов ИВЛ в неонатологии, их особенностей, показаний для применения, регуляции по 10-ти бальной шкале, где 1 – крайне плохо, 10 – знаю все в совершенстве?

0

10

6.8 Какой основной вид традиционной ИВЛ в вашем отделении применяется чаще всего?

традиционная ИВЛ по давлению

традиционная ИВЛ с применением гарантированного объема

традиционная ИВЛ по объему

другое (напишу в комментарии)

6.9 Какие виды неинвазивной респираторной поддержки применяется в вашем отделении?

6.10 Применяете ли Вы в качестве стартовой респираторной поддержки ВЧ ИВЛ у детей с ЭНМТ после родильного зала?

применяем всем с ЭНМТ

применяем только по показаниям

не применяем, отдаем предпочтение другим методам

не применяем, нет технической возможности

другое (напишу в комментарии)

6.11 С каким из наиболее распространенных в неонатальной практике режимов ИВЛ Вы испытываете наибольшие сложности?

6.12 С каким типом респираторной поддержки Вы испытываете наибольшие затруднения?

ВЧ ИВЛ обычная

ВЧ ИВЛ с применением гарантированного объема

традиционная ИВЛ по давлению

традиционная ИВЛ с применением гарантированного объема

традиционная ИВЛ по объему

неинвазивная ИВЛ

СРАР

кислородотерапия

другое (напишу в комментарии)

6.13 Используете ли Вы рутинно премедикацию при интубации трахеи у новорожденных?

нет, не использую

использую, но только во время «плановой» интубации

использую всегда

я не владею интубацией трахеи, я только учусь

по роду деятельности мне не приходится интубировать детей

6.14 Определите Ваше личное отношение к вентиляции с гарантированным дыхательным объемом у новорожденных?

считаю оптимальным видом инвазивной ИВЛ

не вижу преимуществ использования

затрудняюсь при управлении параметрами вентиляции

не имею возможности применения

6.15 Какой из режимов синхронизированной ИВЛ наиболее популярен в Вашем отделении?

6.16 Используете ли Вы закрытые системы для санации трахеи у новорожденных?

нет

да, рутинно

да, от случая к случаю (если покупают)

да, только при проведении ВЧО ИВЛ

впервые слышу о таких

6.17 Как Вы относитесь к режиму ВЧ ИВЛ с гарантированным дыхательным объемом?

считаю оптимальным видом ВЧ ИВЛ, пользуюсь всегда

считаю оптимальным видом ВЧ ИВЛ, однако нет возможности применения

слышал, нет собственного опыта и мнения

возможность применения есть, однако затрудняюсь с управлением вентиляцией

считаю необоснованным использование данного режима

свое мнение напишу в комментариях

6.18 Укорачиваете ли Вы эндотрахеальные трубки при проведении ИВЛ у новорожденных?

укажите свое личное отношение к данному вопросу

да, рутинно

никогда не укорачиваю

только у новорожденных с ОНМТ и ЭНМТ

свое мнение напишу в комментариях

6.19 Комментарии в предыдущим вопросам (не обязательно)

7.0 Мониторинг при проведении респираторной поддержки у новорожденных детей

7.1 Какие витальные функции мониторируете рутинно в родильном зале у детей с массой тела менее 1000 граммов?

возможно несколько вариантов ответов

ЭКГ

частоту дыхания

сатурацию

артериальное давление

температуру

уровень СО2 в выдыхаемом воздухе

транскутанные газы крови

другой (напишу в комментариях)

я не работаю в родильном зале

7.2 Какими техническими возможностями вы располагаете для оценки КОС?

анализатор КОС находится в отделении реанимации

лаборатория находится в шаговой доступности до 20 метров

лаборатория находится на нашем этаже

анализатор КОС на другом этаже или корпусе

отправляем анализы в соседнюю больницу

нет возможности определять КОС

другое (напишу в комментарии)

7.3 Возможности проведения рентгенографии в отделении:

доступен 24/7

доступен только днем

доступен днем и только в будни

доступен от случая к случаю

у нас нет возможности выполнить рентген

другое (напишу в комментарии)

7.4 Аппарат УЗИ в отделении:

доступен 24/7

доступен только днем

доступен днем и только в будни

доступен от случая к случаю

у нас нет возможности выполнить УЗИ

другое (напишу в комментарии)

7.5 Кто регистрирует параметры респираторной поддержки в истории болезни в ПИТН/ОРИТН?

как это принято непосредственно у вас в отделении

врач

медицинская сестра

автоматически

мы не регистрируем параметры

другое (напишу в комментариях)

7.6 С какой периодичностью в вашем отделении регистрируются параметры респираторной терапии?

один раз в час

один раз в три часа

один раз в шесть часов

в карте наблюдения не регистрируются, только в дневниках

от случая к случаю

при смене параметров ИВЛ

другое (напишу в комментариях)

7.7 Укажите параметры ИВЛ, которые традиционно фиксируются в истории болезни в вашем отделении?

7.8 Укажите показатели, отражающие респираторный статус, которые традиционно фиксируются в истории болезни в вашем отделении?

показатели КОС

уровень лактата

SpO2 - сатурация кислорода, измеренная чрезкожным методом

AaDO2 - Альвеолярно-артериальный градиент по кислороду

OI - Индекс оксигенации (MAP*FiO2*100%)/PaO2

OSi - Индекс сатурации

Другое (напишу в комментарии)

7.9 Комментарии в предыдущим вопросам (не обязательно)

Если в ответах выше вы указали другое, пожалуйста, расшифруйте свои мысли в этом поле